患者男性,68岁。刺激性咳嗽8个月,近两个月痰中带血、胸痛,伴有低热、乏力、食欲减退、消痩明显,胸片示右肺肺门毛刺状阴影。
患者最可能的诊断是
肺脓肿
肺结核
肺癌
慢性阻塞性肺气肿
肺炎
胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影,有切迹或毛刺等直接征象。
为明确诊断并指导治疗,首选的辅助检查是
淋巴结活检
肿瘤标记物检查
纤维支气管镜检查
痰脱落细胞检查
胸部CT
纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。
患者经检查确诊为小细胞肺癌,首选的治疗方案是
化学治疗
放射治疗
免疫治疗
中医中药治疗
手术治疗
小细胞肺癌的治疗原则:以化疗为主,辅以手术和(或)放疗。
治疗期间对患者的护理措施正确的是
治疗在饭后半小时进行
使用普通牙刷,并常用盐水漱口
从近心端到远心端选择血管进行输液
定期查血常规,观察骨髓抑制情况
饮食定时定量,避免刺激性食物
(1)化疗药物不仅杀伤癌细胞,对机体正常的白细胞也有杀伤抑制作用。应注意观察骨髓抑制情况,每周检查1~2次血白细胞总数,当白细胞总数降至3.5×109/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×109/L时,遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染,并作好保护性隔离。
(2)化疗期间饮食宜少量多餐,避免粗糙、过热、酸、辣刺激性食物,以防损伤胃肠黏膜。化疗前、后2小时避免进餐。
(3)化疗后病人常出现口干、口腔pH下降,易致牙周病和口腔真菌感染,需要进行口腔护理。不进硬食物,用软牙刷刷牙,并常用盐水或复方硼砂溶液漱口,以避免口腔黏膜损伤。
(4)因化疗药物刺激性强,疗程长,要注意保护和合理使用静脉血管。
(5)对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者,应向病人作好解释和安慰,以消除其思想顾虑。