<男性，35岁，入院时-环球网校

案例题

男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下2cm，穿刺部位渗血不止；检验结果：血小板60×10⁹/L；A/G倒置，ALT明显增高；APTT85s（对照45s）；PT45s（对照13s）；TT33s（对照18s）；Fg0.8g/L；血浆D-二聚体阳性（乳胶凝集法）。

第1题第2题

单选题

关于该患者，下列说法错误的是

 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏

 出血时间一定延长  

 TT延长是由于低纤维蛋白血症和（或）纤维蛋白降解产物增多引起  

 3P试验一定阳性  

 该DIC发生是由肝病引起

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答案

正确答案:D

解析

血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、DIC晚期。

单选题

该患者最可能的诊断是

 原发性纤溶亢进

 血友病  

 DIC  

 血管性血友病  

 TTP

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答案

正确答案:C

解析

DIC诊断指标：同时有以下三项以上异常：①血小板＜100×10⁹/L，或进行性下降（肝病、白血病≤50×10⁹/L），或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2、和P-选择素；②血浆Fg低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L(白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L)；③FDP超过20μg/L（肝病超过60μg/L），或D-二聚体升高或阳性；④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3秒以上，或呈动态变化（肝病超过5秒以上）；⑤PLG含量和活性降低；⑥AT含量和活性降低（肝病不适用）；⑦血浆因子Ⅷ：C低于50%（肝病必备）。