案例题

患者,中年男性,有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大,伴胸腔积液。行积液检查。

第1题 第2题
单选题

若积液CEA/血清CEA>4.3,多提示下列何种疾病

A

风湿性积液

A

结核性积液

A

胸膜炎

A

癌性积液

A

充血性心力衰竭

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答案
正确答案:D
解析
胸腔积液的免疫学检查中,动态检测CEA,并与血清CEA相对照,对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%。当积液中CEA>20μg/L,积液CEA/血清CEA比值>1.0时,应高度怀疑为恶性积液,且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。此时患者的积液CEA/血清CEA>4.3,远远超过1.0,而且伴有胸腔积液,所以可以初步诊断为癌性积液。
单选题

若积液LD/血清LD为0.9,可提示下列何种疾病

A

肾病综合征

A

支气管肺癌

A

急性肺不张

A

充血性心力衰竭

A

肝硬化

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答案
正确答案:B
解析
腔积液检查中,漏出液LD接近血清。渗出液LD>200U/L,积液LD/血清LD比值>0.6。当LD活性增高时,常见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显,且LD增高程度与感染程度呈正相关;其次为恶性积液;结核性积液LD略为增高。根据患者咳嗽、发热等一系列症状,可初步诊断为支气管肺癌。
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