案例题

病人女,50岁。患慢性支气管炎10余年,身体较虚弱。近3年来,阴道肿物突出,近半年肿物突出增大,卧位时不易自行还纳。

第1题 第2题 第3题
单选题

该病人最可能的诊断是

A

黏膜下肌瘤

A

子宫脱垂

A

子宫颈肌瘤

A

宫颈息肉

A

阴道壁囊肿

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答案
正确答案:B
解析
本题考查子宫脱垂的临床诊断。该病人有慢性支气管炎导致腹压长期增高,阴道肿物突出且逐渐加重,卧位时不易还纳,是典型的子宫脱垂表现。黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈息肉不会随体位改变还纳(A、C、D错),阴道壁囊肿无明显体位变化(E错)。慢性咳嗽致腹压增高、肿物脱出是子宫脱垂的特征,故选B。
单选题

首选的处理方法是

A

经阴道子宫切除术

A

盆底组织修补术

A

积极治疗支气管炎放置子宫托

A

阴道前后壁修补术

A

阴道纵隔成形术

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答案
正确答案:C
解析
本题考查子宫脱垂的治疗选择。该病人身体虚弱,有慢性支气管炎,应先积极治疗原发病,去除导致腹压增高的因素,同时使用子宫托缓解症状,待身体状况改善后再考虑手术。身体虚弱不宜立即手术(A、B、D、E错)。病因治疗结合子宫托是首选的保守治疗方法,故选C。
单选题

使用子宫托的注意事项,错误的是

A

子宫托大小要适宜

A

放置后以不脱出又无不适感为度

A

每天晨起放入,睡前取出

A

放托后于第1、3、6个月随访一次

A

子宫托需持久佩戴

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答案
正确答案:E
解析
本题考查子宫托的使用注意事项。子宫托不需要持久佩戴,应每天晨起放入、睡前取出,清洗消毒备用,长期佩戴可能导致阴道黏膜损伤、感染。子宫托大小要适宜(A对),放置后以不脱出又无不适感为宜(B对),每天取出清洗(C对),定期随访检查黏膜情况(D对)。持久佩戴会造成损伤,故选E。
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