案例题

孕妇,34岁。初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。

第1题 第2题 第3题
单选题

该产妇的产褥期护理,正确的是

A

为避免菌群失调,不得使用抗生素治疗

A

产后的第5天,最容易发生心力衰竭

A

为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙

A

积极下床活动,防止便秘

A

住院观察2周

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答案
正确答案:E
解析
妊娠合并心脏病产褥期护理:①产后72小时(3天)内是心力衰竭高发期,需严密监护生命体征;②绝对卧床休息24小时,之后逐渐增加活动;③应用抗生素至产后7日,预防感染;④不宜哺乳,及时回乳;⑤住院观察2周;⑥不适宜妊娠者产后一周行绝育术。A、B、C、D选项均错误,故选E。
单选题

该产妇在分娩期应注意的问题中,描述错误的是

A

常规吸氧

A

胎盘娩出后腹部放置沙袋

A

采取产钳助产

A

注意补充营养

A

禁用腹压

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答案
正确答案:B
解析
心功能Ⅰ、Ⅱ级的妊娠合并心脏病孕妇,在严密监护下可以经阴道分娩。分娩期注意事项:①第一产程每15~30分钟监测生命体征;②常规吸氧;③第二产程禁用腹压,缩短第二产程,可行产钳或胎头吸引助产;④胎盘娩出后立即腹部放置沙袋,防止腹压骤降致回心血量增加;⑤应用缩宫素预防产后出血,禁用麦角新碱。B选项应为"胎儿娩出后"而非"胎盘娩出后"放置沙袋,故选B。
单选题

该产妇的卧位最好是

A

平卧位

A

右侧卧位

A

左侧卧位

A

左侧半卧位

A

随意卧位

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答案
正确答案:D
解析
妊娠合并心脏病产妇应采取左侧半卧位。左侧卧位可减轻增大子宫对下腔静脉的压迫,改善回心血量;半卧位可降低膈肌位置,增加肺活量,减轻心脏前负荷。这种体位既能保证胎盘血流灌注,又能减轻心脏负担,最适合心脏病产妇。平卧位和右侧卧位会压迫下腔静脉,故选D。
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