案例题

病人男,20岁。因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白、发凉,桡动脉搏动减弱。

第1题 第2题
单选题

该病人可能出现了

A

压疮

A

失用性骨质疏松

A

化脓性皮炎

A

骨筋膜室综合征

A

石膏综合征

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答案
正确答案:D
解析
石膏固定后4小时出现手指苍白、发凉、桡动脉搏动减弱,提示肢体血液循环障碍,高度怀疑骨筋膜室综合征。该综合征是由于前臂骨折后局部肿胀加上石膏固定过紧,使筋膜室内压力增高,压迫血管导致肌肉神经缺血,典型表现为"5P"征:疼痛、苍白、感觉异常、脉搏减弱、麻痹。压疮、骨质疏松、皮炎、石膏综合征表现不符,故选D。
单选题

针对上述情况,应采取的措施是

A

热敷

A

迅速减压

A

给予镇痛药物

A

抬高患肢

A

功能锻炼

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答案
正确答案:B
解析
确诊或高度怀疑骨筋膜室综合征时,必须立即减压:先松解或拆除石膏、绷带等外固定,观察肢体血运,若无改善应立即手术切开筋膜室减压,彻底解除压迫。这是挽救肢体的唯一有效措施,任何延误都可能导致肌肉坏死、缺血性肌挛缩等严重后果。热敷、镇痛药、抬高患肢无效且延误治疗,功能锻炼不适用,故选B。
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