该患儿最可能的诊断是-环球网校

案例题

患儿男，10岁。突然寒战、高热、全身乏力10小时入院。查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验(+)；体温39.4℃，心率120次/分，中性粒细胞93%。

第1题第2题

单选题

该患儿最可能的诊断是

风湿性膝关节炎

化脓性膝关节炎

膝关节肿瘤

半月板损伤

急性血源性骨髓炎

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正确答案:B

患儿急性起病，寒战高热（39.4℃）、全身中毒症状明显（神志淡漠、精神差）、膝关节局部红肿热痛、浮髌试验阳性（提示关节腔大量积液）、中性粒细胞明显升高（93%），典型表现为化脓性膝关节炎。风湿性关节炎为游走性、全身症状轻，骨髓炎病变在骨内而非关节腔，肿瘤和半月板损伤无发热，故选B。

单选题

该患儿早期最好的治疗方法是

早期足量抗生素+支持疗法

早期足量抗生素+石膏固定

早期足量抗生素+早期关节切开引流

早期足量抗生素+功能锻炼及理疗

早期足量抗生素+关节穿刺抽液及注入抗生素

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正确答案:E

化脓性关节炎早期治疗原则是早期足量有效抗生素+及时清除关节腔脓液。早期可采用关节穿刺抽脓并注入抗生素，既引流脓液降低关节腔压力、保护关节软骨，又使抗生素局部达到高浓度。若穿刺引流效果不佳或病情严重，再考虑切开引流。单纯抗生素治疗不能及时清除脓液，早期不宜功能锻炼，故选E。