实质性脏器破裂-环球网校

案例题

A.腹腔穿刺液呈黄色混浊、可有食物残渣 B.腹腔穿刺抽出液为脓性带臭味 C.腹腔穿刺液为血性脓液、臭味重 D.腹腔穿刺液血性，胰淀粉酶高 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

第1题第2题第3题

单选题

实质性脏器破裂

A

腹腔穿刺液呈黄色混浊、可有食物残渣

A

腹腔穿刺抽出液为脓性带臭味

A

腹腔穿刺液为血性脓液、臭味重

A

腹腔穿刺液血性，胰淀粉酶高

A

腹腔穿刺抽出不凝固血液

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答案

正确答案:E

解析

实质性脏器（肝、脾、肾等）破裂时，腹腔穿刺抽出不凝固血液，是腹腔内出血的特征性表现。不凝固是因为血液在腹腔内已发生纤维蛋白溶解。若抽出凝固血液，可能为穿刺误入血管。腹腔穿刺抽出不凝固血液是实质性脏器破裂内出血的确诊依据，提示需紧急手术止血。

单选题

急性胰腺炎

A

腹腔穿刺液呈黄色混浊、可有食物残渣

A

腹腔穿刺抽出液为脓性带臭味

A

腹腔穿刺液为血性脓液、臭味重

A

腹腔穿刺液血性，胰淀粉酶高

A

腹腔穿刺抽出不凝固血液

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答案

正确答案:D

解析

急性胰腺炎腹腔穿刺的特点是穿刺液呈血性，胰淀粉酶明显升高。出血坏死性胰腺炎时，胰液、坏死组织和出血进入腹腔，穿刺液呈血性或棕褐色，淀粉酶测定阳性是诊断急性胰腺炎的重要依据。腹腔穿刺液淀粉酶升高对诊断急性胰腺炎有特异性价值。

单选题

绞窄性肠梗阻

A

腹腔穿刺液呈黄色混浊、可有食物残渣

A

腹腔穿刺抽出液为脓性带臭味

A

腹腔穿刺液为血性脓液、臭味重

A

腹腔穿刺液血性，胰淀粉酶高

A

腹腔穿刺抽出不凝固血液

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答案

正确答案:C

解析

绞窄性肠梗阻腹腔穿刺的特点是穿刺液为血性脓液、臭味重。肠壁血运障碍导致肠壁坏死，肠腔内细菌及毒素进入腹腔，同时肠壁缺血出血，形成血性脓液。臭味重是因为肠内容物和坏死组织释放的腐败物质。穿刺出血性脓液是绞窄性肠梗阻的重要诊断依据，提示需紧急手术。

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