考虑该病人为-环球网校

案例题

病人男，40岁。患胃溃疡10余年，1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。

第1题第2题

单选题

考虑该病人为

幽门梗阻

急性胰腺炎

胃穿孔

急性胆囊炎

胆石症

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正确答案:C

胃溃疡病人饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，查体有明显腹膜刺激征（压痛、肌紧张）、肝浊音界缩小（提示有游离气体），X线见膈下游离气体，是胃穿孔的典型表现。穿孔后胃内气体进入腹腔，向上聚集在膈下。幽门梗阻无急性腹痛；胰腺炎、胆囊炎无膈下游离气体。

单选题

针对该病人的情况，护士应首先采取的护理措施是

观察疼痛的变化

遵医嘱使用镇痛药

禁食、胃肠减压

安慰并陪伴

快速补液

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正确答案:C

胃穿孔病人应立即禁食禁饮、胃肠减压，这是最基本、最重要的护理措施。禁食可防止胃内容物继续漏入腹腔，减轻腹膜炎；胃肠减压可吸出胃内容物和气体，减轻腹胀，有利于穿孔愈合。穿孔早期禁用镇痛药以免掩盖病情。虽然补液、观察病情也重要，但首要措施是禁食和胃肠减压。