单选题

治疗心搏骤停的首选药物是

A
阿托品
B
氯化钙
C
利多卡因
D
肾上腺素
E
异丙肾上腺素
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答案
正确答案:D
解析
心搏停搏后丧失其排血功能,使全身血液循环处于停止状态,内环境出现各种紊乱。复苏用药的主要目的是增强心肌收缩力、提高血压、恢复组织供血。异丙肾上腺素较强的增加心肌收缩和心律,故增加心肌耗氧量,并较多引起异位节律,心肺复苏早期禁用,E不正确;氯化钙可增加心肌收缩力,但通常是使用肾上腺素与碳酸氢钠后,心搏仍未恢复时使用该药,B不正确;肾上腺素是首选药,一方面可收缩外周血管,提高血压,尤其是提高主动脉舒张压,增加冠脉供血,改善心肌缺血;另一方面提高心肌兴奋性,增加心输出量,故选D。点拨:阿托品消除迷走神经对心脏抑制作用,刺激窦房结兴奋性;利多卡因抑制心肌自律性,治疗室性心动过速和室颤;碳酸氢钠可纠正酸中毒,在治疗中主张"宁偏酸勿偏碱",故该药不宜在抢救早期使用;去甲肾上腺素增加外周阻力作用大于增加心肌作用,故容易发生心输出量减少,故已不主张高级复苏时使用。
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