案例题

病人男,40岁。因左小腿严重外伤后,发生气性坏疽,入院治疗。

第1题 第2题 第3题
单选题

下列护理措施错误的是

A

高压氧治疗

A

高蛋白、高热量饮食

A

隔离处理

A

避光、避声处理

A

全麻下清创术

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答案
正确答案:D
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考点定位:气性坏疽与破伤风护理区别。气性坏疽需隔离治疗(防止芽孢传播)、高压氧治疗(提高组织氧分压抑制厌氧菌)、营养支持、全麻下清创等。避光、避声是破伤风病人的护理措施(防止光声刺激诱发痉挛),不是气性坏疽的护理要点。气性坏疽无肌肉痉挛,不需避光避声,故选D。
单选题

该病人外伤后可避免发生气性坏疽的处理方法是

A

彻底清创、敞开切口

A

清创后包扎伤口

A

全身营养支持

A

应用青霉素

A

高压氧治疗

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答案
正确答案:A
解析
考点定位:气性坏疽预防。气性坏疽是由梭状芽孢杆菌(产气荚膜杆菌等)引起的严重厌氧菌感染,多见于严重开放性创伤。预防关键是彻底清创、清除坏死组织和异物、伤口敞开或延期缝合,消除厌氧环境,防止细菌繁殖。清创后包扎创口形成厌氧环境,反而促进气性坏疽发生,故选A。
单选题

首选的处理是

A

清创处理

A

高压氧疗法

A

止痛

A

物理降温

A

应用青霉素

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答案
正确答案:A
解析
考点定位:气性坏疽治疗原则。气性坏疽一旦确诊,应立即清创处理,彻底切除坏死失活组织、充分切开引流、伤口敞开不缝合,消除厌氧环境。清创是最重要、最有效的治疗措施。同时大剂量应用青霉素、高压氧治疗、抗休克、支持治疗等。高压氧、抗生素为辅助措施,清创是首选,故选A。
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