案例题

共用备选答案A.甲状旁腺B.单侧喉返神经C.喉上神经外侧支D.双侧喉返神经E.喉上神经内侧支

第1题 第2题 第3题
单选题

甲状腺大部分切除术后,出现手足抽搐,可能是术中损伤

A

甲状旁腺

A

单侧喉返神经

A

喉上神经外侧支

A

双侧喉返神经

A

喉上神经内侧支

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答案
正确答案:A
解析
考点定位:甲状旁腺损伤表现。甲状旁腺位于甲状腺背面,分泌甲状旁腺激素调节钙磷代谢。术中误切或损伤甲状旁腺导致甲状旁腺激素缺乏、血钙降低,出现手足抽搐(低钙血症,面部、手足肌肉抽搐,Chvostek征、Trousseau征阳性)。处理:立即缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml,长期口服钙剂和维生素D,故选A。
单选题

甲状腺大部分切除术后,出现声音嘶哑,可能是术中损伤

A

甲状旁腺

A

单侧喉返神经

A

喉上神经外侧支

A

双侧喉返神经

A

喉上神经内侧支

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答案
正确答案:B
解析
考点定位:喉返神经损伤表现。喉返神经支配声带运动,单侧喉返神经损伤导致患侧声带麻痹、声音嘶哑,但不影响呼吸。双侧喉返神经损伤导致双侧声带麻痹、声门狭窄、严重呼吸困难甚至窒息,需紧急气管切开。声音嘶哑提示单侧喉返神经损伤,若为双侧损伤则主要表现为呼吸困难而非单纯声嘶,故选B。
单选题

甲状腺大部分切除术后,饮水出现呛咳,可能是术中损伤

A

甲状旁腺

A

单侧喉返神经

A

喉上神经外侧支

A

双侧喉返神经

A

喉上神经内侧支

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答案
正确答案:E
解析
考点定位:喉上神经内侧支损伤表现。喉上神经分为内侧支和外侧支,内侧支为感觉神经,支配喉黏膜感觉,损伤后喉部感觉丧失,饮水时不能及时关闭声门,出现呛咳、误吸。外侧支为运动神经,支配环甲肌,损伤后音调降低。饮水呛咳是喉上神经内侧支损伤的特征性表现,故选E。
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