案例题

病人男,19岁。2小时前胸部被锐器刺伤,入院后胸痛,呼吸困难。查体:神志清,口唇发绀,脉搏110次/min,血压82/60mmHg。右侧胸壁伤口可见血性泡沫,气管偏向健侧,右侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。

第1题 第2题
单选题

对该病人的首要处理是

A

开胸检查

A

立即吸氧

A

机械通气

A

封闭伤口

A

镇静止痛

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答案
正确答案:D
解析
考点定位:开放性气胸急救处理。开放性气胸首要处理是立即封闭伤口,将开放性气胸转变为闭合性气胸,恢复胸腔负压,改善呼吸功能。现场可用无菌敷料或手掌封闭伤口,然后尽快行胸腔闭式引流。吸氧、机械通气、镇静止痛是辅助措施,开胸检查用于大血管损伤等特殊情况。封闭伤口是最紧急、最重要的救命措施,故选D。
单选题

该病人首先怀疑

A

闭合性气胸

A

开放性气胸

A

张力性气胸

A

自发性气胸

A

血胸

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答案
正确答案:B
解析
考点定位:开放性气胸诊断。病人胸部锐器刺伤后右侧胸壁伤口可见血性泡沫(空气进出伤口形成),是开放性气胸的特征性表现。气管偏向健侧、患侧叩诊鼓音(积气)、呼吸音消失,进一步证实气胸。开放性气胸特点为胸壁有开放创口、可听到"嘶嘶样"哨音、纵隔摆动。闭合性气胸无开放创口,张力性气胸压力持续升高气管偏向健侧更明显,血胸为浊音,故选B。
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