案例题

共用备选答案A.伤侧胸部叩诊呈浊音B.皮下气肿C.气管向患侧移位D.呼吸时可闻及"嘶嘶样"声音E.气管向健侧移位

第1题 第2题 第3题
单选题

张力性气胸病人特有的体征是

A

伤侧胸部叩诊呈浊音

A

皮下气肿

A

气管向患侧移位

A

呼吸时可闻及"嘶嘶样"声音

A

气管向健侧移位

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答案
正确答案:B
解析
考点定位:张力性气胸特有体征。张力性气胸特有体征是皮下气肿,因胸腔压力极高,空气沿组织间隙扩散至皮下,触诊可感捻发感(雪花感)。虽然其他气胸偶尔也可有轻度皮下气肿,但张力性气胸最明显、最广泛,可蔓延至颈部、面部、腹部。气管向健侧移位各类气胸都有,但张力性气胸移位最明显。纵隔扑动是开放性气胸特点。皮下气肿广泛是张力性气胸的特征表现,故选B。
单选题

损伤性气胸病人共同的体征是

A

伤侧胸部叩诊呈浊音

A

皮下气肿

A

气管向患侧移位

A

呼吸时可闻及"嘶嘶样"声音

A

气管向健侧移位

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答案
正确答案:E
解析
考点定位:气胸共同体征。所有类型气胸(闭合性、开放性、张力性)共同的体征是气管向健侧移位(患侧积气、肺萎陷、纵隔推向健侧),患侧呼吸音减弱或消失、叩诊鼓音(而非浊音)、胸廓饱满。气管移位方向是诊断气胸的重要体征,向健侧移位说明患侧压力增大。皮下气肿和"嘶嘶"声不是所有气胸都有,浊音提示积液而非积气,气管向患侧移位见于肺不张,故选E。
单选题

开放性气胸病人独有的体征是

A

伤侧胸部叩诊呈浊音

A

皮下气肿

A

气管向患侧移位

A

呼吸时可闻及"嘶嘶样"声音

A

气管向健侧移位

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答案
正确答案:D
解析
考点定位:开放性气胸特征性体征。开放性气胸独有的体征是呼吸时可闻及"嘶嘶样"或"哨音样"声音,由空气进出胸壁开放创口产生。这是开放性气胸的特征性听诊发现,也是与其他类型气胸鉴别的关键。伤口可见血性泡沫也是特征表现。气管移位、皮下气肿其他气胸也可有,浊音提示血胸。"嘶嘶"声最具特异性,故选D。
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