该病人水钠代谢失衡的类型及程度为-环球网校

案例题

病人女，44岁。因急性肠梗阻入院。诉口渴、无力、尿少。检查：R26次/min，P100次/min，BP86/60mmHg。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷。测血钾3.2mmol/L，pH7.55，HCO₃⁻14mmol/L（正常值22～27mmol/L），血清钠140mmol/L。

第1题第2题第3题

单选题

该病人水钠代谢失衡的类型及程度为

轻度高渗性缺水

轻度等渗性缺水

中度低渗性缺水

中度高渗性缺水

中度等渗性缺水

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正确答案:E

考点定位：等渗性缺水诊断。急性肠梗阻导致体液急性丧失，血清钠140mmol/L正常，属等渗性缺水。病人出现血压下降（86/60mmHg）、脉搏细速（100次/min）、皮肤弹性差、眼窝凹陷等循环障碍表现，失水量约占体重4%～6%，属中度缺水，故选E。

单选题

该病人第一天补液量应包括

生理需要量+累积损失量

生理需要量+1/2累积损失量

生理需要量+1/2继续损失量

生理需要量+1/4累积损失量

生理需要量+1/4继续损失量

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正确答案:B

考点定位：补液计划。中度缺水病人第一天补液量应包括生理需要量（2000～2500ml）+1/2累积损失量（已丧失的体液）+继续损失量（当日继续丢失的体液）。累积损失量首日补充一半，避免补液过快过多增加心脏负担，余量第二天补充，故选B。

单选题

若病人治疗时，出现心律失常应静脉注射的药物是

10%硫酸镁溶液

5%碳酸氢钠溶液

5%葡萄糖溶液+胰岛素

利尿药

葡萄糖酸钙溶液

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正确答案:E

考点定位：高钾血症治疗。题中病人血钾3.2mmol/L为低钾，但若治疗时补钾过快过多可能出现高钾血症，引起心律失常。此时应立即静脉注射葡萄糖酸钙溶液20ml加等量25%葡萄糖溶液，钙离子能对抗钾对心肌的抑制作用，保护心脏，故选E。