案例题

病人男,57岁。急性肾衰竭少尿期,出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀,心电图示T波高尖、QT间期延长。

第1题 第2题 第3题
单选题

此时,病人最有可能发生

A

代谢性酸中毒

A

水中毒

A

高钾血症

A

低钾血症

A

尿毒症

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答案
正确答案:C
解析
考点定位:高钾血症诊断。急性肾衰竭少尿期钾排泄障碍,心电图T波高尖、QT间期延长是高钾血症的典型表现。高钾血症还可出现四肢无力、腹胀(肠麻痹)、心律失常等症状。虽然少尿期可合并水中毒、代谢性酸中毒,但心电图改变最符合高钾血症特征,故选C。
单选题

该病人每天摄入的液体量应为

A

前一天的尿量加上500ml

A

前一天的尿量减去500ml

A

相当于前一天的尿量

A

仅限于每日生理需要量2000ml

A

一般不严格限水

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答案
正确答案:A
解析
考点定位:急性肾衰竭少尿期补液原则。少尿期补液遵循"量出为入"原则,即补液量=前一天尿量+500ml(无形失水量)+额外丢失量(呕吐、引流等)。这样既能维持水平衡、避免水中毒,又能保证基本代谢需要。补液过多加重水肿、心衰,补液过少影响代谢,故选A。
单选题

在护理期间,叙述正确的是

A

高蛋白、高热量食物

A

摄入少量含钾食物

A

早期下床,防止血栓形成

A

纠正酸中毒

A

不限制水量

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答案
正确答案:D
解析
考点定位:急性肾衰竭少尿期护理。少尿期病人应限制蛋白质摄入(非高蛋白)以减少代谢废物产生,严格限钾(非摄入少量)防止高钾血症,卧床休息(非早期下床)减轻肾负担,严格限水(非不限制)。纠正代谢性酸中毒是重要治疗措施,可使用碳酸氢钠碱化尿液,改善症状,故选D。
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