患者男性,24岁。头部外伤后持续头痛、呕吐数次,嗜睡,急诊入院检查显示颅内占位,初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。
下列哪项是颅内压增高的三主征表现之一
脉压增大
视乳头水肿
脉搏慢而有力
呼吸深而慢
血压升高
颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。
当前首要的处理是
给予止呕处理,休息1周
急诊行开颅减压术
密切监测各项生命体征
给予脱水利尿治疗,同时进一步检查
给予镇痛处理,休息1周
颅内压增高患者应给予脱水治疗,若同时使用利尿药,降低颅压效果更好。脱水治疗期间,应准确记录出入量,并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。
以下护理措施不妥的是
床头抬高15°~30°的斜坡位,持续或间断吸氧
控制每日输液量,无需限制钠盐摄入量
避免剧烈咳嗽、用力排便
密切监测各项生命体征
保持室内安静,嘱病人卧床休息,稳定情绪
不能进食者,成人每天静脉输液量在1500~2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且应控制输液速度,防止短时间内输入大量液体,加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食,但要限制钠盐摄入量。
病人如果采用脱水治疗,下列描述不正确的是
1~2小时后甘露醇可重复使用
同时使用利尿剂效果更好
停用脱水剂时,应逐渐减量
脱水治疗期间,应准确记录出入量
20%甘露醇250ml,30分钟内快速静脉滴注
若病人采取脱水治疗,最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250ml,在15~30分钟内快速静脉滴注,每日2~4次,静注后10~20分钟开始颅内压下降,约维持4~6小时,可重复使用。