病人女，67岁。患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿，...-环球网校

单选题

病人女，67岁。患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖13.1mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并的疾病是

肾小球血管硬化

冠状动脉粥样硬化

肾动脉粥样硬化

周围神经病变

自主神经病变

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答案

正确答案:A

解析

本题考查糖尿病慢性并发症的识别。病人长期糖尿病病史（21年），出现尿蛋白（++）、下肢水肿，血尿素氮和肌酐尚正常，提示糖尿病肾病早期（肾小球血管硬化）。糖尿病肾病是最常见的微血管并发症，也是1型糖尿病最主要的死亡原因。表现为蛋白尿、水肿，逐渐进展为肾功能不全、尿毒症。冠状动脉粥样硬化为大血管并发症，肾动脉粥样硬化少见，周围神经病变和自主神经病变无蛋白尿，故选A。