案例题

病人男,38岁。水肿,尿量约350ml/d,尿蛋白4.0g/d,血浆清蛋白24g/L,肾功能正常,诊断为肾病综合征。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

对该病人的饮食指导不正确的是

A

低盐

A

低脂

A

低蛋白

A

高热量

A

高维生素

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答案
正确答案:C
解析
本题考查肾病综合征的饮食护理,采用反选法。肾病综合征病人肾功能正常时,应给予优质正常量蛋白(1.0g/kg•d),不是低蛋白。过度限制蛋白会导致营养不良,加重低蛋白血症。应低盐(<3g/d)减轻水肿,低脂控制高脂血症,高热量(35kcal/kg•d)减少蛋白质分解,高维生素补充营养。只有肾功能不全时才限制蛋白,故选C。
单选题

对病人进行激素用药指导不正确的是

A

起始用药量要小、缓慢增加

A

药物减量要缓慢

A

维持用药时间要长

A

可全天药量1次顿服

A

维持用药期间,可两天药量隔天1次顿服

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答案
正确答案:A
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本题考查糖皮质激素的用药原则,采用反选法。激素治疗应遵循"足量、长程、缓慢减量"原则,起始即用足量(泼尼松1mg/kg•d),而非小量缓慢增加,以迅速控制病情。维持足量8周,尿蛋白转阴后缓慢减量,维持用药时间长(数月至1~2年)。全天量晨起顿服或隔天双倍量顿服符合生理节律,减少副作用,故选A。
单选题

入院后遵医嘱给予病人泼尼松口服,但疗效不佳,考虑合用细胞毒性药物,最常用的细胞毒性药物为

A

氮芥

A

环磷酰胺

A

多柔比星

A

长春新碱

A

秋水仙碱

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答案
正确答案:B
解析
本题考查肾病综合征的免疫抑制剂治疗。环磷酰胺是治疗肾病综合征最常用的细胞毒性药物(免疫抑制剂),适用于激素治疗4~8周无效(激素抵抗型)或减量过程中复发(激素依赖型)的病人。可与激素联合应用,减少激素用量和副作用。氮芥、多柔比星、长春新碱主要用于肿瘤,秋水仙碱用于痛风,均非肾病综合征常用药,故选B。
单选题

环磷酰胺的副作用不包括

A

骨髓抑制

A

中毒性肝炎

A

出血性膀胱炎

A

脱发

A

向心性肥胖

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答案
正确答案:E
解析
本题考查环磷酰胺的副作用,采用反选法。环磷酰胺的主要副作用包括:骨髓抑制(白细胞、血小板减少)、出血性膀胱炎(需多饮水)、胃肠道反应、中毒性肝炎、脱发、性腺功能抑制等。向心性肥胖是糖皮质激素的副作用,表现为满月脸、水牛背,不是环磷酰胺的副作用。掌握不同药物的副作用对临床用药监护很重要,故选E。
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