正确的治疗方案是-环球网校

案例题

病人女，38岁。因发热、寒战、腰痛3天入院。查体：右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞7个/HP，白细胞20~30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10⁵/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。

第1题第2题

单选题

正确的治疗方案是

停用抗生素

青霉素巩固治疗1周

用抗生素治疗14天

更换抗生素治疗

如尿培养阴性，停用抗生素

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正确答案:C

本题考查急性肾盂肾炎的疗程。急性肾盂肾炎的抗生素疗程一般为10~14天，不能因症状消失（3天后体温正常）就停药，需足够疗程以彻底清除感染，防止复发或转为慢性。过早停药是导致慢性肾盂肾炎的主要原因。青霉素不是首选药物，不应随意更换抗生素，尿培养阴性也需完成疗程，故选C。

单选题

病人出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，略感腰痛，肾区无叩痛，出院后应注意

定期做尿培养和尿菌落计数

继续用抗生素

长期服用碳酸氢钠

定期复查尿常规

卧床休息至腰痛消失

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正确答案:A

本题考查急性肾盂肾炎的随访管理。病人已完成抗生素疗程，尿常规和尿培养正常，出院后最重要的是定期随访，监测有无复发。尿培养和菌落计数是检测复发的敏感指标，应在停药后1、2、3、6个月各复查1次。不需继续用抗生素或长期服碳酸氢钠，尿常规敏感性不如尿培养，轻微腰痛不需卧床休息，可正常活动，故选A。