案例题

病人男,37岁。饮酒后中上腹部闷痛不适,排柏油样便2次。

第1题 第2题
单选题

为进一步明确病情,宜选择的检查是

A

血常规检查

A

大便常规和隐血试验

A

钡餐X线检查

A

急诊胃镜检查

A

插胃管,抽取胃液检查

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答案
正确答案:D
解析
该病人饮酒后出现上腹痛、排柏油样便(黑便),提示上消化道出血。为明确出血原因和部位,应选择急诊胃镜检查。急诊胃镜检查是诊断上消化道出血病因最可靠的方法,可直接观察出血部位、性质和程度,明确是胃炎、溃疡还是其他病变,必要时可进行内镜下止血治疗。血常规只能了解贫血程度;大便隐血试验阳性但不能明确病因;钡餐检查禁用于急性出血期;抽胃液检查价值不大。急诊胃镜最有诊断价值,故选D。
单选题

对该病人的饮食指导不适宜的是

A

暂禁食

A

可进食米汤

A

养成定时进餐的习惯

A

宜进温热食物

A

宜进少渣食物

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答案
正确答案:D
解析
上消化道出血病人的饮食指导:出血期暂禁食,待出血停止后逐渐恢复饮食;少量出血可进食米汤、牛奶等温凉流质,既能中和胃酸又能提供营养;养成定时进餐习惯,避免暴饮暴食;进食温凉食物,避免过热或过冷刺激;进食少渣、易消化食物,避免粗糙食物刺激。温热食物会扩张血管、加重出血,出血期应进食温凉食物。该病人正在出血,不适宜进温热食物,故选D。
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