案例题

病人女,37岁。反复腹泻、腹痛伴里急后重,粪便呈糊状,伴黏液、脓血1年余。近2天来,病人腹泻次数增加,每天达十余次。T39.8℃,P96次/min,R26次/min,BP98/66mmHg,诊断为重型溃疡性结肠炎活动期。

第1题 第2题 第3题
单选题

该病可能的病因不包括

A

感染

A

遗传

A

肠道手术

A

环境因素

A

免疫因素

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答案
正确答案:C
解析
溃疡性结肠炎的病因尚不完全清楚,目前认为与多种因素有关:免疫因素是最主要的病因,存在自身免疫反应;遗传因素,有家族聚集倾向;感染因素,可能与某些病原体感染有关但未找到特异性病原体;环境因素,如饮食、精神压力、药物等可能诱发或加重病情;肠道菌群失调等。肠道手术不是溃疡性结肠炎的病因,手术是治疗手段而非致病因素。该病的病因不包括肠道手术,故选C。
单选题

此时应遵医嘱首选的治疗措施为

A

青霉素

A

泼尼松

A

柳氮磺吡啶

A

硫唑嘌呤

A

手术

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答案
正确答案:B
解析
该病人诊断为重型溃疡性结肠炎活动期,表现为腹泻每天十余次、发热39.8℃、心率快、血压偏低。重型溃疡性结肠炎的治疗应首选糖皮质激素(如泼尼松、氢化可的松等),可迅速控制炎症、缓解症状。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,适用于轻中型病人或重型病人经激素治疗缓解后的维持治疗;硫唑嘌呤等免疫抑制剂用于激素治疗效果不佳或依赖激素者;手术用于内科治疗无效或出现并发症者。重型活动期首选激素泼尼松,故选B。
单选题

下列针对该病人的健康教育不恰当的是

A

急性发作期卧床休息

A

坚持治疗,不随意停药

A

食用质软、少纤维食物

A

服用柳氮磺吡啶期间应定时复查血常规

A

告知病人只要坚持治疗本病可以完全治愈

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答案
正确答案:E
解析
溃疡性结肠炎的健康教育:急性发作期应卧床休息,减少活动,减轻肠道负担;坚持长期规律用药,不可随意停药,防止复发;饮食宜质软、少渣、易消化,避免刺激性食物、高纤维食物、牛奶等;柳氮磺吡啶可引起白细胞减少、溶血性贫血等,服药期间应定期复查血常规。溃疡性结肠炎是慢性疾病,病程长,易反复发作,目前尚无根治方法,只能通过药物治疗控制症状、延缓病情,不能完全治愈。告知病人"可以完全治愈"的说法不恰当,故选E。
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