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正确答案:B
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肝性脑病分期：Ⅰ期（前驱期）轻度性格改变和行为异常；Ⅱ期（昏迷前期）睡眠时间倒错、定向力和计算力障碍、举止反常、扑翼样震颤阳性；Ⅲ期（昏睡期）昏睡、意识错乱、言语不清；Ⅳ期（昏迷期）昏迷，分为浅昏迷和深昏迷。该病人出现烦躁不安、夜间失眠（睡眠障碍）、定向力和理解力障碍，但尚未昏睡，符合Ⅱ期昏迷前期的表现。前驱期症状轻微；昏睡期已昏睡。为昏迷前期，故选B。
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正确答案:D
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该病人使用大剂量排钾利尿药后并发肝性脑病，关键诱因是低钾血症。排钾利尿药（如呋塞米）使大量钾离子丢失，引起低钾血症，继而发生低钾性碱中毒（细胞内钾离子与血液中氢离子互换，血液中氢离子减少）。低钾性碱中毒诱发肝性脑病的机制：碱性环境使NH₄⁺转化为NH₃增多，NH₃易被吸收；碱中毒使血氨更易透过血脑屏障进入脑组织。低钾血症是直接诱因，肠道氨吸收增加、脑血供不足等是继发机制。低钾血症是关键诱因，故选D。
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正确答案:C
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肝性脑病病人的护理措施：禁食蛋白质，给予高热量饮食（碳水化合物），减少氨的产生；补充钾离子，纠正低钾性碱中毒；保持大便通畅，便秘时用弱酸性溶液或生理盐水灌肠，口服硫酸镁或乳果糖导泻；控制输液速度，过快会加重心脏负担和脑水肿。肝性脑病病人禁用或慎用镇静、催眠、麻醉药物，因为这些药物在肝脏代谢，肝功能不全时药物蓄积，加重中枢神经抑制，诱发或加重肝性脑病。烦躁时可予以保护性约束，必要时小剂量短效镇静药。烦躁时给予镇静药是错误的，故选C。
