单选题
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正确答案:B
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考点定位:本题考查Ⅱ型呼吸衰竭低流量吸氧的理论依据。解题思路:理解长期二氧化碳潴留病人的呼吸调节机制。选项分析:B项正确,Ⅱ型呼吸衰竭病人长期二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性下降,此时维持呼吸主要依靠缺氧对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激(即"低氧驱动"),如果给予高浓度氧,解除了缺氧刺激,呼吸中枢失去驱动力,导致呼吸抑制,通气量下降,二氧化碳潴留加重,可诱发肺性脑病;因此必须给予低流量、低浓度持续吸氧,在纠正缺氧的同时保留一定程度的缺氧刺激,维持呼吸驱动;A项防止氧中毒不是主要原因;C项低流量吸氧不能加快二氧化碳排出;D项缺氧严重;E项与代谢性酸中毒无关。故选B。
单选题
当病人动脉血气分析结果为PaO₂50mmHg,PCO₂65mmHg,应采取的给氧方式是
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正确答案:C
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考点定位:本题考查Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗方式。解题思路:根据血气分析结果判断呼吸衰竭类型并选择氧疗方式。选项分析:C项正确,该病人PaO₂50mmHg(<60mmHg,缺氧),PCO₂65mmHg(>50mmHg,二氧化碳潴留),为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症),应采用持续低浓度、低流量吸氧,氧流量1~2L/min,氧浓度25%~29%,维持PaO₂≥60mmHg,SaO₂≥90%即可;A项和B项高浓度、高流量吸氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激,导致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留;D项间歇吸氧不能持续纠正缺氧;E项乙醇湿化给氧用于肺水肿降低肺泡表面张力。故选C。