案例题

病人男,75岁。慢性咳嗽近20年,近5年来活动后气短,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。

第1题 第2题
单选题

遵医嘱做动脉血气分析,护士采血操作错误的是

A

用无菌2ml干燥针筒

A

先抽入肝素充盈针筒后弃去

A

抽动脉血2ml左右

A

将血注入干燥试管,用软木塞塞紧试管口

A

动脉穿刺部位按压5~10分钟

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答案
正确答案:D
解析
考点定位:本题考查动脉血气分析标本采集的正确方法。解题思路:动脉血标本采集和保存的注意事项。选项分析:D项错误,抽取的动脉血不应注入干燥试管,而应保留在抽血的注射器内,立即排尽气泡,用橡皮帽或软木塞封闭针头,轻轻转动注射器使血液与肝素充分混匀,防止凝血,置于冰水中(4℃)保存,立即送检(30分钟内),因血液中的有形成分会继续消耗氧气和产生二氧化碳,影响结果准确性;A项正确,用无菌干燥注射器;B项正确,先抽入肝素湿润针筒后弃去,防止凝血;C项正确,抽2ml左右动脉血;E项正确,动脉穿刺后按压5~10分钟止血,防止血肿形成。故选D。
单选题

动脉血气分析结果:pH7.30,PaO₂40mmHg,PaCO₂80mmHg。护士判断病人的酸碱平衡为

A

代谢性酸中毒代偿期

A

代谢性酸中毒失代偿期

A

呼吸性酸中毒代偿期

A

呼吸性酸中毒失代偿期

A

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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答案
正确答案:D
解析
考点定位:本题考查酸碱平衡失调的判断。解题思路:根据pH、PaCO₂和HCO₃⁻判断酸碱平衡类型。选项分析:D项正确,该病人pH7.30(<7.35,酸血症),PaCO₂80mmHg(>45mmHg,明显升高),提示呼吸性酸中毒,pH已明显降低,为失代偿期;呼吸性酸中毒的原因是通气不足导致二氧化碳潴留,常见于COPD等;代偿期pH可在正常范围(7.35~7.45),失代偿期pH<7.35;A项和B项代谢性酸中毒的特征是HCO₃⁻降低、PaCO₂降低(代偿);C项呼吸性酸中毒代偿期pH仍在正常范围;E项呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时pH可接近正常或偏碱。故选D。
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