病人男，70岁。患慢性肺源性心脏病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张。心率120次/min,肝剑突下5cm,双下肢水肿。今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。
单选题
查看答案
答案
正确答案:A
解析
本题考查肺心病病人的用药禁忌。题中病人出现神志恍惚、烦躁不安，提示可能已有肺性脑病倾向，吗啡是强效镇痛药，具有抑制呼吸中枢的作用，会加重呼吸抑制，导致二氧化碳潴留进一步加重，诱发或加重肺性脑病。A正确：吗啡能抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使呼吸频率减慢、潮气量减少，二氧化碳排出减少，加重二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病，题中病人已有神志恍惚表现，更应禁用。B错误：吗啡不是导致电解质平衡失调的主要药物。C错误：吗啡不直接导致呼吸道感染，虽然抑制咳嗽反射可能间接增加感染风险，但不是禁用的主要原因。D错误：虽然吗啡有成瘾性，但对于肺心病病人，禁用的主要原因是其对呼吸的抑制作用，而非药物依赖。E错误：吗啡确实可引起便秘，但这不是禁用的主要原因。
单选题
查看答案
答案
正确答案:D
解析
本题考查肺心病病人使用利尿药的护理原则。肺心病合并右心衰竭需要使用利尿药，但使用利尿药的原则与一般心力衰竭不同，肺心病病人使用利尿药应遵循"缓慢、少量、间歇"的原则，而不是"快速"。D正确（错误的做法）：肺心病病人使用利尿药应以"缓慢、少量、间歇"为原则，而不是"快速"，快速利尿会导致血容量急剧下降，血液浓缩，痰液黏稠不易咳出，还可能诱发肺性脑病和电解质紊乱。A错误（正确的做法）：观察出入液量是使用利尿药的基本护理措施，能评估利尿效果和避免脱水。B错误（正确的做法）：利尿药可导致低钾、低氯性碱中毒，需密切观察。C错误（正确的做法）：白天给药可避免夜间频繁排尿影响休息。E错误（正确的做法）：柑橘含钾丰富，尿量多时适量进食可补充钾离子，预防低钾血症。
