案例题

病人女,45岁。因蛛网膜下腔出血昏迷3天,经抢救后病情渐稳定。现持续输液,鼻饲供给营养。

第1题 第2题 第3题
单选题

病人须行鼻饲进食,下列插管操作错误的是

A

按从发际至剑突的长度插入胃管

A

插管前,使病人去枕仰卧

A

选择通气鼻腔,清洁鼻腔

A

插到位后,注入少量温开水检查是否有气过水声

A

用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部

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答案
正确答案:D
解析
本题考查鼻饲插管操作和胃管位置确认方法。根据知识点,确定胃管在胃内的方法有三种:①可抽出胃液;②导管末端放入水中,无气泡逸出;③用注射器向胃管内注入少量气体(10ml空气),同时用听诊器在胃部听诊,听到"气过水声"(咕噜声)。D选项表述错误,应该是"注入少量空气听到气过水声",而不是"注入温开水"。注入温开水无法检查胃管位置,且在未确认胃管位置前注入液体有误入气管的危险。A、B、C、E选项均是正确的插管操作,故选D。
单选题

对其进行鼻饲操作,正确的是

A

每次鼻饲量不超过300ml

A

每次鼻饲至少间隔4小时

A

普通胃管每个月更换1次

A

每次鼻饲后应行口腔护理

A

更换鼻饲管应安排晚间拔管

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答案
正确答案:E
解析
本题考查鼻饲操作的注意事项。每次鼻饲后(而非鼻饲前)应给予少量温开水冲洗胃管,保持管道通畅,然后夹闭胃管;应每日进行口腔护理(而非每次鼻饲后)。拔管时应选择在晚间或睡前,让病人白天能够休息,减少不适。E选项正确。A选项错误,每次鼻饲量不超过200ml;B选项错误,根据知识点,间隔时间不少于2小时(而非4小时);C选项错误,普通乳胶胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次;D选项错误,口腔护理应每日进行,故选E。
单选题

治疗10天后,病人病情好转,已清醒。遵医嘱拔出胃管,下列操作错误的是

A

向病人解释以取得合作

A

胃管末端夹紧于弯盘内

A

待病人吸气时拔管

A

拔至咽喉处时快速拔出

A

整理床单位及用物

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答案
正确答案:C
解析
本题考查拔胃管的操作。根据知识点,待呼气时拔出胃管,到咽喉部时迅速拔出,以免液体滴入气管。C选项错误,应该是"呼气时"而非"吸气时"拔管。呼气时声门关闭,可以防止胃管内残留的液体滴入气管引起呛咳或误吸;吸气时声门开放,容易导致液体误入气管。拔管操作:向病人解释→夹闭胃管末端→嘱病人深呼吸→在呼气时拔管→到咽喉部时快速拔出→协助病人漱口→整理用物。A、B、D、E选项均正确,故选C。
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