案例题

孕妇。妊娠28周,因意外碰撞出现持续性腹痛,查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

正确的处理措施是

A

纠正休克,剖宫产终止妊娠

A

胎心、胎动已消失,等待胎儿自己娩出

A

产钳助产

A

水囊引产

A

催产素引产

查看答案
答案
正确答案:A
解析

重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选A。

单选题

通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是

A

呼吸窘迫综合征

A

羊水过少

A

弥漫性血管内凝血

A

胎膜早破

A

心衰

查看答案
答案
正确答案:C
解析

通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病,以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征,重型胎盘早剥、羊水栓塞,死胎滞留过久等影响凝血功能,发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

单选题

应采取的护理措施是

A

听胎心

A

按摩子宫

A

开放静脉

A

会阴擦洗

A

测体温

查看答案
答案
正确答案:C
解析

重型胎盘早剥:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克状态,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况,所以护理措施首选开放静脉。

单选题

针对此患者,下列哪项不是重点观察的内容

A

脉搏

A

面色

A

大便

A

神志

A

血压

查看答案
答案
正确答案:C
解析

密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved