案例题

患者男性,21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛,WBC11.5×109/L。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

根据该患者的临床表现,应考虑为

A

急性胆囊炎

A

急性胆管炎

A

胆囊穿孔

A

胆道蛔虫症

A

慢性胆囊炎

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答案
正确答案:D
解析

根据该患者的临床表现,应考虑为胆道蛔虫,题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。

单选题

为明确诊断,应首选哪项检查

A

CT

A

B超

A

MRI

A

PTC

A

X线腹部平片

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答案
正确答案:B
解析

B超是本病的首选检查方法,可见蛔虫体。

单选题

血常规检查可见

A

嗜酸性粒细胞比例升高

A

中性粒细胞比例升高

A

淋巴细胞升高

A

血小板升高

A

嗜碱性粒细胞比例升高

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答案
正确答案:A
解析

胆道蛔虫感染时,血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。

单选题

应采取哪项处理方案

A

择期手术

A

DRBP术

A

中药治疗

A

非手术治疗

A

急诊手术

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答案
正确答案:D
解析

胆道蛔虫病的治疗原则:解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

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