案例题

患者男,25岁,农民,痔疮病史10年,面色苍白,疲乏无力l年。血分析RBC2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,血清铁10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为“缺铁性贫血”

第1题 第2题 第3题
单选题

根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为

A

 营养不良  

A

 吸收障碍  

A

 慢性失血  

A

 消化性溃疡  

A

 胃肠道肿瘤  

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答案
正确答案:C
解析

不易控制的慢性出血者,其失铁量超过肠道所能吸收的铁量;可能导致缺铁性贫血。该患者有痔疮病史,故答案是C。

单选题

此患者给予硫酸亚铁0.3g/次,3次/日,口服,治疗1个月效果不佳,其原因为

A

 诊断不正确  

A

 所给铁剂剂量不够   

A

 病因未去除

A

 未合并应用维生素C  

A

 未使用注射铁剂  

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答案
正确答案:C
解析

缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量,以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要,因为缺铁性贫血是一种综合征,不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是C。

单选题

假设此患者查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂。下列说法正确的是

A

 为增强疗效,同时口服铁剂  

A

 注射铁剂安全、不良反应少  

A

 根据手术失血量,计算注射铁剂的剂量  

A

 补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量  

A

 注射铁剂在注射完总量后,可适当追加剂量

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答案
正确答案:D
解析

缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外,全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克,幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间,不宜同时口服铁,以免发生毒性反应。故答案是D。

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