案例题

患者,女性,63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余,加重1周,规律服用阿司匹林肠溶片3年,每日1次,饭前日服100mg。胃镜检查示胃溃疡,幽门螺杆菌检测阳性。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A

 硫糖铝

A

 西沙必利  

A

 雷尼替丁  

A

 奥美拉唑  

A

 多潘立酮  

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答案
正确答案:A
解析

硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物,在酸性胃液中,凝聚成糊状黏稠物,可附着于胃、十二指肠黏膜表面,与溃疡面附着作用尤为显著。 


单选题

此患者降低胃酸药首选为

A

 碳酸氢钠  

A

 碳酸钙  

A

 西咪替丁  

A

 奥美拉唑   

A

 前列腺素E  

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答案
正确答案:D
解析

阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素,削弱细胞保护作用,增加黏膜对损伤的敏感性,导致消化性溃疡,尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg/d)有良好效果,不管是否停用NSAIDs,均可使溃疡愈合。 


单选题

该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

A

 奥美拉唑+克拉霉素十四环素  

A

 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林  

A

 阿莫西林+甲硝唑  

A

 铋制剂+阿莫西林十四环索  

A

 铋制剂+四环素  

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答案
正确答案:B
解析

对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除,消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g),每日2次,共7天;故选择B。 

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