案例题

男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音,诊断为支气管哮喘 

第1题 第2题 第3题
单选题

给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取

A

 原有药物加大剂量再用1天  

A

 大剂量二丙酸倍氯米松吸入  

A

 静脉滴注头孢菌素  

A

 静脉滴注5%碳酸氢钠  

A

 静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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答案
正确答案:E
解析

激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300~1000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。

单选题

可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为

A

 抗生素类药物  

A

 吸入速效β2受体激动剂  

A

 吸入速效β2受体阻滞剂  

A

 吸入糖皮质激素  

A

 口服糖皮质激素  

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答案
正确答案:B
解析

 迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β2受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。 

单选题

应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg。此时应采取的措施为

A

 高浓度吸氧  

A

 甲泼尼龙静脉滴注  

A

 纠正水电解质酸碱平衡紊乱  

A

 联合应用广谱抗生素  

A

 气管插管人工通气  

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答案
正确答案:E
解析

经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高(50mmHg),吸氧下PaO2 60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气。

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