书写“体格检查”部分
皮肤、黏膜
阳性体征
淋巴结
头部及其器官
一般情况
(扩展)系统体格检查(一般状况、心、肺。肝、脾、四肢、神经反射等),逐项简要记载,对病人的阳性体征及有关的阴性体征;应重点记载。对专科情况,应详细记载。
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