案例题

女,42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体:80/50mmHg,皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分。血糖2.4mmol/l,血钠128mmol/l。胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。 

第1题 第2题 第3题
单选题

应了解的最重要的既往史是

A

胃肠道疾病史  

A

糖尿病病史  

A

分娩出血史  

A

结核病史  

A

进食异常  

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答案
正确答案:C
解析

女性患者分娩后闭经、食欲减退、皮肤苍白、毛发脱落,血糖降低,应考虑腺垂体功能减退症。产后大出血是其常见原因(希恩综合征),故应了解的最重要病史是分娩出血史。 

单选题

低血糖最可能的原因是

A

长期营养不良  

A

肾上腺结核  

A

慢性胃炎  

A

早期糖尿病  

A

腺垂体功能减退

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答案
正确答案:E
解析

腺垂体功能减退症患者由于腺垂体分泌生长激素和ACTH减少,易导致低血糖。 

单选题

最有助于诊断的检查是

A

肝功能检查  

A

胰腺MRI  

A

糖化血红蛋白  

A

垂体激素检查  

A

肾上腺CT  

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答案
正确答案:D
解析

腺垂体功能减退症常表现为腺垂体分泌的7种激素减少,故检查血清垂体激素的水平,有助于确诊本病,答案为D。 

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