患者男性，34岁，抑郁症3年，一直服用吗氯贝胺治疗，最近半年来常有腹泻，每日3～5次，经检查诊断为肠易激综合征。
针对该患者的治疗，不宜使用的药物是
利福昔明
山莨菪碱
双歧杆菌三联活菌
地芬诺酯
奥替溴铵
本题考查肠易激综合征的用药注意事项。地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用可能有发生高血压危象的潜在危险。该患者一直服用的吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂。
患者一直服用吗氯贝胺，近期因症状控制不理想，考虑换药，前来药店咨询，以下说法中正确的是
告知患者停用吗氯贝胺，换成舍曲林
抗抑郁药起效慢，需要2-4年才能起效，建议继续服药观察
如果考虑换药，需注意换药的时间间隔，一般为14天
如果换用氟西汀，需停药后间隔5周时间才能服用氟西汀
抑郁症控制不好，可以考虑联合使用阿米替林等抗抑郁药
本题考查抑郁症的用药注意事项与患者教育。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才能产生充分效果。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs；MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。抑郁症急性期治疗至少3个月，复发病例在巩固期后还应进行1～5年的维持治疗。
药师对该患者进行生活方式的指导，以下错误的是
多食富含短链碳水化合物等成分的食物
限制高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物
减少烟酒摄入
每周3～5次高负荷的体格锻炼
注意休息、充足睡眠
本题考查肠易激综合征的用药注意事项与患者教育。肠易激综合征限制的食物种类包括以下几种：①富含短链碳水化合物等成分的食物。②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物。③高膳食纤维素食物可能对便秘型有效（但对腹痛和腹泻不利）