患者，男，57岁，因糖尿病晚期出现肾衰竭，导致合并肾性骨病、高磷与低钙血症。有关该患者治疗肾性骨病、高磷与低钙血症的说法，正确的是
空腹服用碳酸钙和维生素D3
餐中服用维生素D3，空腹服用碳酸钙
餐中服用碳酸钙，睡前服用骨化三醇
空腹服用阿法骨化醇和碳酸钙
餐中服用碳酸钙和维生素D3
本题考查慢性肾脏病的药物治疗。慢性肾脏病患者由于肾脏lα-羟化酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症与骨质疏松。维生素D需要在lα-羟化酶作用下才能转化为有效活性形式，故给予慢性肾脏病患者直接补充维生素D意义不大，应补充阿法骨化醇或骨化三醇，这两个药物无需lα-羟化酶代谢，A、B、E选项错误。降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用，D选项错误。骨化三醇宜睡前给药，正确答案是C选项。