患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽伴有发热就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性哕音。查血常规提示：WBC 12.4×l09/L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氯沙星（规格：0.5g/片）经验治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示（表6-1）常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表6-1中所示服用；肌酐清除率＜50ml/min时，需要调整用量，详见表6-2。
表6-1左氧氟沙星说明书摘录
表6-2不同肌酐清除率患者左氧氟沙星用药剂量调整方案
若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为
1.5片qd
1片qd
1/2片qd
1片bid
1/2片bid
本题考查社区获得性肺炎临床表现及药学计算。
社区获得性肺炎患者的胸部X线检查表现为斑片状浸润性阴影，所以患者用药剂量应按照表6-1中社区获得性肺炎推荐的给药剂量服用。根据表6-1的规定，肾功能正常患者每24h服用一次，1次500mg，即0.5g，正好是1片。
成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重／(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr) 120umol/L。该患者的肌酐清除率约为
70ml/min
55mUmin
45mUmin
65ml/min
47ml/min
本题考查肾功能不全患者的剂量调整。
根据公式，计算Ccr=(140 - 50)×60/(0.814×120)=55.28，女性再乘以0.85，得46.99，故选择47ml/min。
根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为
1.5片qd
1片qd
半片qd
首剂1片，此后每24小时半片
首剂1.5片，此后每24小时半片
本题考查药学计算。
根据表6-2，肌酐清除率在20～49ml/min的患者用量与用法是首次服用500mg，此后每24h服用250mg。所以该患者首次服用1片，以后每24h服用半片。