患者，女，26岁，妊娠2个月，近日因“多食、消瘦、多汗、心悸”就诊。查体：甲状腺肿大、双眼突出，心率105次/分。实验室检查：FT3、FT4水平升高，TSH水平降低，促甲状腺受体抗体阳性。
诊断：甲状腺功能亢进症、心动过速、妊娠。
医师处方：甲巯咪唑10mg tid，心得安10mg tid。
针对该处方，药师判定为用药不适宜处方，原因是
甲巯咪唑给药剂量不合理
甲巯咪唑给药频次不合理
心得安给药频次不合理
心得安给药剂量不合理
妊娠期不宜选用甲巯咪唑
| 抗甲状腺药 | 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 | ●适应证：病情轻、甲状腺轻至中度肿大的甲亢患者，年龄在20岁以下、年老体弱或不能耐受手术者。 ●妊娠和哺乳期首选丙硫氧嘧啶。 ●大剂量——症状消失再减量。 | 粒细胞缺乏 肝功能损害 过敏、关节痛 |
| 其他 药物 | 碘化钾 | 甲亢术前准备（能诱发甲亢危象） | 过敏、关节痛淋巴结肿大 |
| 碳酸锂 | 其他药物均不耐受的患者临时控制甲状腺毒症 | 监测血药浓度 WBC升高 | |
| β受体 阻断剂 | 控制甲亢的躯体症状 |
“心得安”是药品别名，其通用名是
硝酸甘油
硝苯地平
普萘洛尔
比索洛尔
氨氯地平
常用药物通用名与别名
| 通用名 | 别名 | 通用名 | 别名 |
| 普萘洛尔 | 心得安 | 甲巯咪唑 | 他巴唑 |
| 阿替洛尔 | 胺酰心安 | 诺氟沙星 | 氟哌酸 |
| 硝酸异山梨酯 | 消心痛 | 小檗碱 | 黄连素 |
| 硝苯地平 | 心痛定 | 呋喃唑酮 | 痢特灵 |
| 去乙酰毛花苷 | 西地兰D | 喷托维林 | 咳必清 |
| 维拉帕米 | 异搏定 | 利巴韦林 | 病毒唑 |
| 普罗帕酮 | 心律平 | 阿昔洛韦 | 无环鸟苷 |
| 美西律 | 慢心律 | 甲硝唑 | 灭滴灵 |
| 泼尼松 | 强的松 | 异烟肼 | 雷米封 |
| 沙丁胺醇 | 舒喘灵 | 吡拉西坦 | 脑复康 |
| 他莫昔芬 | 三苯氧胺 | 桂利嗪 | 脑益嗪 |
| 格列本脲 | 优降糖 | 双嘧达莫 | 潘生丁 |
| 马来酸氯苯那敏 | 扑尔敏 | 异丙嗪 | 非那根 |
| 维生素AD胶丸 | 鱼肝油丸 | 曲克芦丁 | 维脑路通 |
| 多潘立酮 | 咪呱酮、胃得灵 | 苯巴比妥 | 鲁米那 |
| 甲氧氯普胺 | 胃复安 | 苯妥英钠 | 大伦丁 |
| 西咪替丁 | 甲氰咪胍 | 罗通定 | 颅痛定 |
| 酚酞 | 果导 | 苯海索 | 安坦 |
| 干酵母 | 食母生 | 艾司唑仑 | 舒乐安定 |
| 头孢氨苄 | 先锋4号 | 甲萘氢醌 | 维生素K4 |
| 头孢拉定 | 先锋6号 | 亚硫酸氢钠甲萘醌 | 维生素K3 |
| 头孢哌酮 | 先锋必 | 酚磺乙胺 | 止血敏 |
| 阿米卡星 | 丁胺卡那霉素 | 氨甲苯酸 | 止血芳酸 |
| 复方氨基比林 | 安痛定 | 布桂嗪 | 强痛定 |
| 吲哚美辛 | 消炎痛 | 哌替啶 | 杜冷丁 |
| 维生素B2 | 核黄素 | 氯己定 | 洗必泰 |
| 维生素C | 抗坏血酸 | 过氧化氢 | 双氧水 |
对于该患者的健康教育，药师给予的用药指导中，下述错误的是
应禁食富碘食物，如海带、紫菜、虾皮等海产品以及碘盐
限制热量、蛋白质、维生素、微量金属元素的摄入
保证睡眠充足，劳逸结合，避免情绪波动
禁用浓茶、咖啡
应定期去专科就诊评估病情，监测血常规，调整药物
| 用药 注意事项 | ●妊娠甲亢者，首选丙硫氧嘧啶，用最小有效剂量。甲巯咪唑有致畸作用（新生儿皮肤缺损）。 ●哺乳期甲亢者，可能引起婴儿甲减，不宜哺乳，若必须用药选丙硫氧嘧啶。 ●与抗凝药合用可增强抗凝作用。 |
| 患者教育 | ●控制碘摄入 避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等）， 禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮、碘盐等）。 ●保证均衡膳食。充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。 ●预防感染，避免激动，戒烟戒酒，禁用浓茶、咖啡。 |