案例题

女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者的诊断应首先考虑为

A

慢性支气管炎

A

阻塞性肺气肿

A

支气管哮喘

A

慢性支气管炎并肺气肿

A

心源性哮喘

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答案
正确答案:C
解析
单选题

对该患者的治疗应首选的治疗药物为

A

抗生素类药物    

A

α受体激动剂

A

β2受体激动剂  

A

α受体阻断剂

A

β2受体阻断剂

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答案
正确答案:C
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单选题

给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取

A

原有药物加大剂量再用一天

A

大剂量二丙酸倍氯米松吸入

A

静脉滴注头孢菌素

A

静脉滴注5%碳酸氢钠

A

静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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答案
正确答案:E
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本题考查支气管哮喘不同分期的药物治疗。

哮喘治疗的目标:长期控制症状、预防未来风险的发生。

 

急性发作期

 

——扩张支气管

 
 

首选短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林);可联合吸入激素

 
+/-吸入短效抗胆碱药气雾剂(异丙托溴铵)
+/-短效茶碱类口服或注射
+/-必要时口服或静脉激素
 

慢性持续期

 

——抗炎

 
 

首选吸入糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松),可联合长效β2受体激动剂:氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂。

 
白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特
+/-抗胆碱药——噻托溴铵
+/-缓释茶碱
按需使用短效β2受体激动剂



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