（药物相互作用）
A.氯化铵
B.碳酸酐酶抑制剂
C.酮康唑
D.苯妥英钠
E.氢氯噻嗪
可碱化尿液降低美金刚清除率的是
可酸化尿液增加美金刚清除率的是
经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是
通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是
本题考查痴呆的用药注意事项与患者教育。尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。
加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6, CYP3A4代谢，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。