<初级实务> 优抚安置工作重点：工作主要方法

<初级实务> 优抚安置工作重点：工作主要方法

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　　优抚安置社会工作的主要方法

　　优抚安置社会工作各领域需掌握的共性方法

　　案例分享：

　　小张，1977年出生，家有父母和两个姐姐，均在务农。2004年在为部队运输军用物资时，遭遇暴雨在遮盖车顶保护物资时遭遇高压电线致二级残疾。退役后，被安置在荣誉军人康复医院，由国家集中供养。入院之后，小张情绪不稳定，自我排斥，抵触他人，有强烈的失落感，家人一直未曾探视。2005年底，小张想回家与亲人过个团圆年，在工作人员的护送下，小张回到了久别的村庄，但家人却闭门拒绝小张进屋。回到医院后，小张思虑后半生不得不在医院的轮椅上孤独度过，顿觉万念俱灰，拒绝治疗，开始绝食轻生，后经工作人员多番做工作，但情绪依旧极度低落。

　　在这个案例中，如何让小张跨越人生的障碍、重新找到生命的意义，如何让家人接纳小张，就成了优抚安置社会工作的重要任务。

　　首先是人之和情绪问题的处理方法――敏感、焦虑、紧张、失落与无奈

　　在此，社会工作者充当咨询者和教育者的角色，其实质是引导服务对象明白不是个人遭遇事件二十个人非理性信念造成了情绪和行为上的困扰，其次帮助服务对象认清隐藏在情绪困扰背后的问题。再次，帮助服务对象认清当前和今后生活的而影响，放弃不合理信念的愿望，接受组织安排的现实，树立积极健康的生活馆，积极参与社会，提高生活质量。

　　精神问题的解决方法――寻求当下生命的意义

　　危机干预方法――最小的努力产生最大的效果

　　比如在案例中，小张的遭遇年纪轻轻就遭遇这样的重创，亟需社会工作者的危机干预和陪伴。书上也举例了危机模型和危机干预模式。

　　其中三种常用危机干预模型是平衡模型、认知模型、心理转折模型。

　　对工作人员压力问题的处理方法――建立支持性小组

　　通过建立支持性小组，给他们提供情绪上的支持和具体的建议，让工作效率更高，更有收获。

　　优抚医院和光荣院的介入重点和方法

　　处理死亡和濒临死亡问题的方法

　　直接面对死亡和濒临死亡的现实是优抚安置社会工作不可逃避的一部分。临终关怀是指向林中服务对象及其家属提供的一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终服务对象的生命得到尊重，症状得到控制，生命之灵得到提高，家属身心健康得到维护和增强，使临终服务对象在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

　　临终服务对象的在身体方面的需要时害怕延长身体上的不适或者痛苦，关心自己的身体形象和其他人对自己的观感。情感和心理方面的需要包括尽可能地保持自己生命的某种掌控感，需要机会在安全的能接纳他们可能会有的多种多样的感受的氛围里谈论即将到来的死亡。精神发那个面的需要主要是努力寻找生命的意义。

　　临终服务对象的五个心理反应阶段：

　　否认期：真诚地对待服务对象，云翳与服务对象讨论死亡的话题。

　　愤怒期：要倾听服务对象的心理感受，允许他们发泄自己的情绪

　　讨价还价期：要予以指导和帮助，使服务对象更好地配合治疗，控制症状

　　抑郁期：给予服务对象精神上的支持，预防自杀，尽量满足他们的合理要求。

　　接受期：尊重服务对象，减少外界干扰，不强迫与服务对象交谈，加强生活自理。

　　对体恤与亲密关系需要的处理方法

　　由于在院伤残、古老优抚对象大多无亲无故、无儿无女，且以男性居多，优抚安置领域工作人员倾向于避免与他们讨论性和亲密关系。如何敏锐地察觉和T恤服务对象在性和亲密关系方面的需要，对社会工作者来说是一个挑战，社会工作者应该尽可能组织多的社交联系活动，以满足服务对象对归属与爱的需要。

　　失禁问题的处理方法

　　保持独立生活的一个很重要的身体健康方面的条件是服务对象无需太多协助就能自己大小便。在优抚医院和光荣院的服务对象以生活不能自理人员居多，失禁问题补课避免。社会工作者可以根据不同的失禁类型，有针对的采取处置方法。教材上列举了四种类型，分别有对应的处置办法，需要认真去学习，有可能出现多项选择题。

　　对药物滥用与药物依赖问题的预知方法

　　服务对象药物滥用和药物依赖分为两类：第一类是服用违禁药物，第二类似滥用处方药，后者比较常见。 持续服用或误用这些药物会导致服务对象和药物之间形成不健康的关系，因此社会工作者要把检查服务对象的服药情况纳入评估工作，使之成为固定的一部分。

　　处理疏于照顾问题的方法

　　服务对象疏于照顾问题在很大程度上是一个隐性问题，很难得到这方面的资料。一方面是他们生活在一个相对封闭的空间，另一方面是可能在工作人员看来，给服务对象，特别是那些认知有损伤的实施约束是控制他们的唯一手段，而家人或者专业助人者可能会认为这是虐待服务对象。

　　在优抚医院和光荣院最长发生的三种隐蔽性的疏于照顾：

　　第一种是服务对象丧失基本日常活动的选择权;

　　第二种形式是隔离，有攻击性的服务对象收到排斥，不能参加社会或娱乐活动;

　　第三种形式“被标签”，

　　社会工作者的角色是对服务对象疏于照顾的迹象保持警惕，运用自己的专业知识和训练，识可能遇到这一问题的高风险服务对象，并给行政管理人员提供建议。

　　建立专门小组的工作方法

　　基本原则

　　不要先行假设有些服务对象爱参加小组活动，有些服务对象不爱参加小组活动;

　　社会工作者一定要有耐心、细致、周到的工作态度，要尽可能周到地考虑到每个服务对象的特殊需要

　　小组组员的选择要恰当

　　不强求的原则

　　尊重服务对象的自决权

　　具体方法

　　社会工作者在小组活动之前，要做好充足的准备工作

　　所组织的活动或游戏一定要简单易学

　　社会工作者要不失时机地赞赏组员的能力

　　社会工作者要关心每个组员的活动感受，发现一些组员对活动反应冷淡时，要适当调整活动程序，以避免冷场。

　　在小组活动行程过半时，社会工作者应协助组员真实表述对小组活动的感受，从中发现问题，总结经验，以使下一阶段的活动更符合组员的兴趣爱好

　　小组行将结束时，社会工作者应评价小组活动的成败及每个组员的发展

　　要尤为关注那些经常不参加小组活动的服务对象，了解背后的原因和隐情，开展针对性服务。

　　专门小组的类型和方法

　　现实辨识小组。现实辨识是一个过程，在这个过程中轻度到中度认知混乱的服务对象在环境中获得一些提示，会得到确认时间、防卫或者是人的而帮助。

　　动机激发小组

　　社交娱乐小组

　　支持小组

　　治疗小组

　　复原退伍军人安置社会工作的介入重点和方法

　　军休社会工作的介入技巧

　　服务管理工作的内容包括：

　　组织军休干部学习贯彻党和国家的路线、方阵、政策，参加党和政府组织的有关庆典、集会等活动;

　　按政策规定发放军休干部离退休非核补助补贴，办理医疗保障等有关事务，处理军休干部去世后的相关事宜;

　　掌握军休干部的思想状况，开展思想政治教育。

　　组织开展适合军休干部特点的文化体育活动，丰富军休干部的精神文化生活

　　发挥军休干部的政治优势和专业特长，支持和帮助他们参加力所能及的社会公益活动

　　组织协调社会力量为军休干部服务

　　为军休干部提供政策咨询，管理军休干部的档案。

　　社会工作与军休工作的切入点是运用“人在环境中”的实务取向，将方法与技巧融进俊秀工作当前的工作程序中。

　　接受安置前

　　收集、分析列入交接计划的军休干部的相关资料，做好需求预估和问题的诊断;协助军休干部了解移交地方后的相关政策。

　　接收安置中

　　协调移交部队解决具体问题，配合做好交接中的军休干部的思想工作

　　审核军休干部档案时，及时发现可能存在的问题，做好评估和诊断

　　利用上门家访的机会，开展有针对性的个案工作

　　利用移交部队、服务管理机构、军休干部三见面，做好群体性的政策解答和心理疏导

　　协调有关部门为军休干部办理医疗、落户、组织关系、档案移交等方面的手续。

　　接受安置后

　　积极引导角色的转变，帮助适应新环境，围绕老有所养、老有所乐、老有所医、老有所教、老有所为、老有所学积极开展犀利额的工作。

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