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<中级能力>社会工作理论预习：个案工作的主要模式
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第二节 个案工作的主要模式
在开展个案工作过程中需要运用个案工作的服务模式。个案工作的服务模式是社会工作者针对某个服务对象开展专业服务、设计专业服务程序和专业服务方法的重要依据。虽然个案工作的服务模式纷繁多样，但在实际专业服务工作中有一些服务模式经常被社会工作者所采用。这里将着重介绍这些常用的个案工作的服务模式：心理社会治疗模式、认知行为治疗模式、理性情绪治疗模式、任务中心模式、危机介入模式、人本治疗模式和家庭治疗模式。
一、心理社会治疗模式的内容及特点
1930年。美国史密斯学院的汉金斯(Frank Hankins)首次使用“心理社会”这个概念。到了1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿(G0rdonHamilton)阐述了心理社会治疗模式的有关理论。另一位美国哥伦比亚大学的霍利斯(F?Holli)在20世纪60年代综合各种相关的理论把心理社会治疗模式加以发展，使之成为个案工作中的一种重要的服务模式。
(一)心理社会治疗模式的内容
心理社会治疗模式的内容主要包括理论假设和治疗技巧。
1.心理社会治疗模式的理论假设
心理社会治疗模式具有一个很重要的特征：开放性，它在吸收众多不同理论之后形成自己独特的理论逻辑框架。其理论假设的核心主要包括以下四个方面：
(1)对人的成长发展的假设。心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，包括生理、心理和社会三个层面。这三个层面的因素相互作用，一起推动个人的成长和发展。
(2)对服务对象问题的假设。心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的来自过去、现在以及问题处理三个方面的压力有关：首先，过去的压力是指服务对象在成长早期感受到的因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有被解决而产生的压力;其次，现在的压力则是服务对象感受到的当前社会环境的压力，压力过大会导致成长早期的问题表现出来;第三，问题处理的压力是指服务对象对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪控制能力欠佳所导致的压力。这三个方面的压力相互影响，最终使服务对象内部心理出现困扰以及人际交往出现冲突。
(3)对人际沟通的假设。心理社会治疗模式认为，人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，是形成个人健康人格的重要条件。
(4)对人的价值的假设。心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。
2.心理社会治疗模式的治疗技巧
根据服务提供的方式可以把心理社会治疗模式的技巧分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。所谓直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。与此相对应，间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。
在直接治疗技巧中，又可以根据社会工作者与服务对象的沟通状况分为非反思性(“。“一renective)直接治疗技巧和反思性(reflective)直接治疗技巧。非反思性直接治疗技巧是指社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务而服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。这种辅导技巧不关注服务对象自身感受和想法的反应。非反思性直接治疗技巧主要包括支持、直接影响和探索一描述～宣泄。支持是指通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可;直接影响则是社会工作者通过直接表达自己的态度和意见促使服务对象发生改变;探索一描述一宣泄是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象不良的行为。反思性直接治疗技巧是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法。反思性直接治疗技巧主要包括实现情况反映、心理动力反映和人格发展反映。现实情况反映是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧;心理动力反映是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧;人格发展反映则是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧。
除了直接治疗技巧之外，心理社会治疗模式还拥有间接治疗技巧，即通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象。间接治疗技巧的运用对象很广，包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等，它扩展了个案服务介入的焦点，构成心理社会治疗模式技巧中不可缺少的有机组成部分。
(二)心理社会治疗模式的特点
心理社会治疗模式的特点表现在个案工作服务开展的过程中。心理社会治疗模式依据生理医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。这三个实施阶段相互影响、紧密关联，形成心理社会治疗模式自身的特点。
(1)注重从人际交往的场景中了解服务对象。心理社会治疗模式的研究阶段是指从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集。心理社会治疗模式认为，在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场景中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。实际上，研究阶段不会停留于资料的收集，即使是诊断和治疗过程也会伴随着研究。
(2)运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。心理社会治疗模式的诊断阶段是指对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程。心理社会治疗模式的诊断包括三个方面：心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进行评估;缘由诊断则是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析;分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。
(3)采用多层面的服务介人方式帮助服务对象。心理社会治疗模式的治疗阶段是指对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补。它采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，主要用于五个方面的治疗工作：一是减轻服务对象的不安;二是减轻服务对象系统功能的失调;三是增强服务对象的适应能力;四是开发服务对象的潜在能力;五是改善服务对象的人际交往关系。
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