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2013年初级社会工作实务辅导：医务社会工作(2)
四、 健康与疾病的概念
(一) 健康的定义：健康不仅是没有疾病或体弱，而且是身心健康和社会幸福完好的状态。
(二) 健康定义设计的三个层面：
1、 生理健康：躯体的结构完好且功能正常。
2、 心理健康：人的心理处于完好状态，包括正确地认识自我、认识环境并且及时适应环境。
3、 社会适应能力：对社会环境的完好适应状态，个人的能力?在社会系统内得到充分的发挥，个人能够扮演与其身份相适应的角色。
(三) 疾病的定义：疾病是机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下，由自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
(四) 对相关疾病问题的认识
1、 对于疾病的理解：
1) 疾病是医学感知性。是指机体在生物学上的改变，这种改变需要临床体检、化验才可以检查出来。
2) 疾病的自我感知性，是指患病的个体对疾病状态的主管体验。
3) 疾病的社会感知性，是指社会对其成员处于疾病状态的知晓、承认和判定。
2、 对疾病病因的理解
1) 外界致病因素，是外部环境中的各种致病因素。包含生物性因素、物理因素、化学因素、营养性因素等。
2) 机体的内部因素，包括免疫性因素、神经内分泌因素、遗传性因素、先天性因素、心理因素等。
3) 自然环境因素，包括季节、气候、气温及地理环境等因素。
4) 社会因素，包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等。
医务社会工作者了解健康和疾病的概念后，需要从患者的生理、心理和社会的角度去看待疾病和健康的相对性，从而帮助患者从疾病中摆脱出来。
五、 医务社会工作工作的内容
医务社会工作主要包括医院、公共卫生和精神健康三个领域的社会工作。医院社会工作主要从医院、病人和医患关系三个方面来开展社会工作的内容;公共卫生社会工作主要从预防、保健、宣传和控制疾病的出现和蔓延的角度开展服务;精神健康社会工作主要包括收集与患者发病相关的社会资料，对患者的咨询辅导，直至治疗等过程的服务。
(一) 医院社会工作
1、 医院社会工作是社会工作在综合医院、儿童医院、慢性病医院以及某些专科医院中的实施，目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会和情绪方面的困难。
2、 现代医疗模式是指从医学的综合整体的观点出发，以生物―心理―社会医学模式为指导，坚持以人为本，以病人为中心，更新医疗观念，把人视为一个有机整体，规范医疗服务流程，建立协调一致的医疗服务团队，实现医疗从疾病到病人，从病人到全体社会人群的转变。
3、 现代整体医疗模式的服务理念：
1) 服务范围从医院内到医院外扩展;
2) 服务对象从病人扩展到病人、健康的和亚健康的人群。
3) 服务形式从单一的医疗服务转化为医疗、预防、康复、保健、心理与健康促进等综合服务。
4) 服务手段是现代医学、传统医学以及两者的结合，手段更加多样。
5) 服务层次也呈现多样化。
4、 现代整体医疗模式与病人的需求相适应
1) 需求内容多元化
2) 需求层次的额多元化
3) 医疗质量和效率的提高
4) 情感需求的增强
(二) 医院社会工作的主要内容
1、 从医院角度看医院社会工作的内容
Ø 调节病人心理、配合医院治疗
Ø 改善医患关系，减少医疗纠纷
Ø 提供病人信息，协助医生诊治
Ø 安排转院或者出院事宜
Ø 外展服务
Ø 社区医疗照顾
Ø 对医护人员进行培训和辅导
Ø 为医疗教学和研究提供资料和便利条件
Ø 为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系
2、 从患者的角度看医院社会工作
Ø 对患者进行心理社会评估和干预
Ø 提供危机介入
Ø 疏导患者和家属的情绪
Ø 帮助患者申请公共援助
Ø 为绝症患者提供临终关怀
Ø 悲伤辅导
3、 从医患关系的角度看医院社会工作的内容
Ø 以调节者的身份处理医患关系
Ø 搭建医生与患者之间沟通的桥梁
1) 促进医患信息交流
2) 保证医患沟通渠道通常
3) 创造医患沟通的良好环境
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