2019年高级社会工作师《社会工作实务》案例分析题（35）

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【案例分析题】

如果你是一位医务社会工作者，你的案主是一位座台小姐，该案主对你很信任，告诉你她已经传染上了艾滋病，但是她依然和别人进行着性交易，以赚取更多的钱来治病。如果没有这个资金来源，她也活不下去了。她坚决要求你替她保密，千万不能让其他人知道她得了艾滋病的消息。面对这样的情况，你会如何做 问题： 1.作为一名医务社会工作者，你会尊重她的个人意见与选择，还是想方设法公开她的秘密，以保护其他人不受伤害为什么 2.作为医务社会工作者，你认为对此类案主的服务内容通常包括哪些

【答案解析】：

1.保守秘密是专业社会工作者的一项基本操守，社工有义务为案主保守秘密，使案主在专业关系中所透露的信息、隐私不被曝光。在实际工作中，有的患者愿意公开自己的生活方式，而有的患者不愿公开自己的生活方式，社会工作者在为他们服务时就要接纳这种不同，并提供相应的服务。但保密原则是以遵守法律、法规为前提的，如果案主的秘密触犯了法律法规，当保守案主的秘密可能导致公众危险发生时，阻止危险发生是第一重要的，保密原则便降到次要地位。因此，社会工作者有义务向有关部门反映案主的情况。

2.医务社会工作者为艾滋病患者提供服务时，要聚焦于个人与环境、家庭与环境的关系，强调家庭的优势，动员自然人际网络。同时，与艾滋病患者和受影响的家人、朋友建立合作关系，共同开发服务项目，最大限度地动员社会资源和患者个人的潜能去适应和应对困难。 医务社会工作的服务内容涉及从感染到艾滋病发的整个过程。对艾滋病患者的社会工作服务内容通常包括：预防性服务、个案管理、辅导及心理治疗、同辈支持、对照顾者的支持等。由于艾滋病的严重后果和带来的歧视，从感染诊断阶段、病发首次人院到最后濒死阶段，患者都有大量的心理社会问题，患者过世后家属也需要哀伤辅导，所以艾滋病患者及其家属、朋友都有大量的社会服务需求。

1.选择本案例的原因是：艾滋病已成为当今世界面临的最严峻挑战之一，据卫生部等单位对我国艾滋病疫情的估计，我国现存艾滋病病毒感染者和病人达70万。因此，此题对考生具有现实操作意义。 2.本案例注重考查的重点与技巧在于： 在为艾滋病患者提供服务时，有三个问题需要注意：一是提供服务时的文化适用性问题;二是服务对象的耻辱感问题;三是生态观分析的问题。服务内容通常包括：预防性服务、个案管理、辅导及心理治疗、同辈支持、对照顾者的支持等。 3.本案例回答时需要注意的问题是： (1)社会工作者应当保护服务对象的隐私。未经服务对象允许，社会工作者不得向第三者透露涉及服务对象个人身份资料和可能危害服务对象权益的隐私信息。但在特别情况下，当保守案主的秘密可能导致公众危险发生，阻止危险发生是第一重要的，保密原则降到次要地位。 (2)社会工作相信艾滋病问题的产生有个体方面的原因，更重要的是社会方面的原因。所以，医务社会工作者在增强服务对象能力的过程中，也要解决社会制度方面的问题。解决了社会问题，消除了不利因素和影响，在某种意义上也就改善了艾滋病人的社会生态问题。

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