案例题

男性,48岁,低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余,左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结,触压无疼痛,脾肋下75px,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题
单选题

为了明确诊断,下列检查为首选的是

A

淋巴结穿刺活检

A

全身PET-CT检查

A

胸腹部SCT增强

A

浅表淋巴结超声检查

A

颈部淋巴结切除活检

A

血细菌培养

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答案
正确答案:E
解析

患者有无痛性淋巴结肿大,伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状,结核菌素试验(-),淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检,病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检,因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存,穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。


单选题

经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病,下列临床分期正确的是

A

ⅡA期

A

ⅡB期

A

ⅢA期

A

ⅢB期

A

ⅣA期

A

ⅣB期

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答案
正确答案:D
解析

该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结,并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状,而且有脾侵犯,应属于ⅢB期。


单选题

首选的治疗方法是

A

化疗

A

手术

A

中医药治疗

A

放疗

A

生物治疗

A

热疗

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答案
正确答案:A
解析

化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。


单选题

首选的化疗方案是

A

ABVD方案

A

CHOP方案

A

MOPP方案

A

COP方案

A

TAC方案

A

ESHAP方案

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答案
正确答案:B
解析

CHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

单选题

CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是

A

750mg/m2

A

450mg/m2

A

850mg/m2

A

1000mg/m2

A

1200mg/m2

A

1250mg/m2

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答案
正确答案:A
解析

CHOP方案的标准剂量是:环磷酰胺750mg/m2+阿霉素50mg/m2+长春新碱1.4mg/m2(最大量≤2mg)+泼尼松100mg/d。


单选题

该患者CD20(+),下列药物适用于靶向治疗的是

A

替吉奥

A

吉非替尼

A

美罗华

A

贝伐单抗

A

埃克替尼

A

索拉菲尼

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答案
正确答案:C
解析

美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。



单选题

下列关于非霍奇金病叙述错误的是

A

首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

A

在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家

A

Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

A

CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

A

黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

A

蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢

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答案
正确答案:D
解析

淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤,应选用强度较高的化疗方案。


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