患者女,42岁,两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块,质硬,表面不光滑,边界不清晰,活动度差,按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结,质韧,活动度可。
患者下一步应选择的简单可行的检查方法是
胸部DR片
胸部SCT
乳腺钼靶X线摄影
胸部磁共振
乳腺超声检查
全身PET-CT
根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况,怀疑乳腺癌。应选择乳腺钼靶X线摄影。E为无关选项。
乳腺钼靶X线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是
T2N1M0
T3N2M0
T1NlM0
T2N2M0
T3N1M0
T1N1M1
腺癌TNM分期标准:(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cm T2肿瘤最大径>2cm,≤5cm,T3肿瘤最大径>5cm。T4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)M0无远处转移M1有远处转移。
下列最合适的治疗方法是
左乳根治性切除术
中医药治疗
左乳全乳腺放疗
肿块切除+腋窝淋巴结清扫术
肿块及腋窝放疗
三苯氧胺治疗
患者术后病理报告:浸润性乳腺癌,腋窝淋巴结2/9;职(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者进行内分泌治疗,下列说法正确的是
口服三苯氧胺5年
口服来曲唑3年
口服依西美坦5年
口服三苯氧胺3年
口服阿那曲唑2年
对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗,绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。
该患者若选择术后靶向治疗;应考虑的药物是
利妥昔单抗
赫赛汀
贝伐单抗
舒尼替尼
吉非替尼
恩度
对于HER-2(+++)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。
下列对隐性乳腺癌的叙述正确的是
乳房未扪及肿块而且影像学也没有发现的乳腺癌
又称小叶原位癌,是从小叶内导管及腺上皮发生的原位癌
乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌
乳房未扪及肿块,通过影像学发现的直径小于lcm的乳腺癌
乳腺癌的癌前病变
仅有肿瘤标志物升高和乳头内陷,没有明显病灶的乳腺癌
隐性乳腺癌是指乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌,约占乳腺癌的0.3%~0.5%。