患者男,56岁,因“咳嗽2月余,腰部疼痛两周”就诊,胸部C.T示:左下肺占位,大小3.2cm×3.5cm,边缘有毛刺,倾向周围型肺癌;纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示:腰椎第1、2椎体代谢活性增高,考虑转移。
患者下一步应该做的检查是
PET-CT检查
痰脱落细胞学检查
纤维支气管镜活检
CT引导下穿刺活检
肿瘤标志物检测
胸部X线片
边缘有毛刺是恶性肿瘤的影像学特征,但确诊还需要组织病理学的证据,而且病理分型对指导下一步治疗有重要意义。对于周围型肺癌CT引导下穿刺活检是较好的选择。
活检病理报告:腺癌,中一低分化。下一步应该采取的措施是
“紫杉醇+卡铂”化疗
EGFR突变检测
“培美曲赛+顺铂”化疗
中药抗肿瘤治疗
ALK基因检测
适形调强放疗
肺腺癌患者应进行EGFR基因和ALK基因检测,EGFR突变阳性者应用小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等有较好疗效。对于ALK融合基因阳性者克唑替尼是较好的选择。
下列关于骨转移的处理方法正确的是
根据骨扫描结果就可以确诊骨转移
应通过腰椎MRI检查,进一步确诊骨转移
确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体
根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥
确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗
骨痛膏药外敷治疗
骨转移仅靠骨扫描是无法确诊的,要结合磁共振、CT等其他影像学检查。磁共振可以较好反映椎体破坏程度,根据椎体破坏情况决定是否做骨髓泥。确诊骨转移患者可考虑给予双膦酸盐治疗。
下列诊断正确的是
肺癌骨转移
原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期(T4N2M1)
晚期肺癌
原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期(T2N2M1)
发性左肺腺癌骨转移ⅢB期
原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期(T3N1M0)
正确的肺癌诊断应包括肿瘤是原发还是继发、病理类型、转移器官和临床分期。非小细胞肺癌T2的定义是肿瘤最大径>3cm但≤7CM;N2的定义是同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。
基因检测结果提示:EGFR突变阳性,ALK突变阴性,患者应采取的最佳抗肿瘤治疗措施是
“吉西他滨+顺铂”方案化疗
中药抗肿瘤治疗
口服厄洛替尼治疗
“培美曲赛+奥沙利铂”治疗
口服吉非替尼治疗
适形调强放疗
EGFR突变阳性的肺腺癌患者应用小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等有较好疗效。
患者服用靶向治疗药物2个月后复查,病灶明显缩小,疗效PR。此时,下列正确的选择是
继续原剂量口服
增加药物剂量口服
减少药物剂量口服
停止靶向药物,改用“培美曲赛+顺铂”化疗
停止靶向药物,改用“吉西他滨+顺铂”化疗
停药观察
疗效PR,口服靶向治疗效果较好,应继续原剂量口服。
患者服用靶向治疗药物8个月后复查,病灶略增大,右肺出现一新病灶。此时,正确的选择是
继续原剂量口服
增加药物剂量口服
减少药物剂量口服
停止靶向药物,改用“培美曲赛+顺铂”化疗
停止靶向药物,改用“吉西他滨+奥沙利铂”化疗
停药观察