某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。
根据临床表现考虑为
衣原体性尿道炎
淋菌性尿道炎
支原体性尿道炎
念珠菌性尿道炎
滴虫性尿道炎
根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。
为明确诊断,应做的检查是
血常规
衣原体检测
尿道分泌物支原体培养
尿道分泌物淋球菌培养
尿道分泌物涂片检查
根据患者病史和临床表现,做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症,又可初步排除淋球菌感染,进一步排除淋菌感染可做培养,衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病茵,故B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大,故不选择A。
尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(-),每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为
衣原体性尿道炎
淋菌性尿道炎
滴虫性尿道炎
衣原体感染
支原体性尿道炎
患者尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个,且淋球茵涂片、培养均(-),符合衣原体性尿道炎诊断;衣原体感染是指衣原体检测阳性,但尿道无炎症,故不宜选D,其余诊断均不正确,故选A。
患者应选用的治疗方案是
阿莫西林胶囊,250mg4次/d,共10天
米诺环素胶囊,100mg3次/d,共10天
头孢氨苄胶囊,250mg4次/d,共7天
甲硝唑片,400mg3次/d,共7天
多西环素片,100mg2次/d,共7天
患者同时做血清学检查,RPR(-),TP-PA(-),HIV(-),根据患者的临床表现和实验室检查,下面说法正确的是
可以排除梅毒
可以排除艾滋病
不可以排除梅毒
不可以排除尖锐湿疣
不能排除艾滋病
患者从感染到就诊仅9天,梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性);同样尖锐湿疣潜伏期为1~8个月,平均3个月,不能除外,故选C、D、E。