案例题

患者男,25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转,在第4天四肢突然出现水肿性红斑,发展迅速波及全身,部分皮损表面出现水疱、糜烂,疼痛。既往无同样病史。查体:T38℃,颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小,圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色,部分中央有水疱、糜烂,尼氏征(-),口腔黏膜糜烂。

第1题 第2题 第3题
单选题

此病人的诊断是

A

天疱疮

A

大疱性类天疱疮

A

多形红斑型药疹

A

丘疹性荨麻疹

A

固定型药疹

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答案
正确答案:C
解析
根据患者发病前服用解热镇痛药史,有一定潜伏期,以及其临床表现,考虑为药疹,排除A、B、D;固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑,严重者可形成水疱,以皮肤黏膜交界处多见,少数病例四肢可见,但数目不多可排除。依据“虹膜现象”,泛发对称,符合多形红斑型药疹,故选C。
多选题

关于药疹处理的原则是.

A

停用致敏药“泰诺感冒片”

A

皮质类固醇激素抗过敏治疗

A

加强皮肤黏膜护理

A

口服红霉素预防继发感染

A

对症处理,可予“百服宁片”

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答案
正确答案:A,B,C,D
解析

药疹治疗原则首先停用致敏药物,皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强,部分皮损糜烂,有可能继发感染,应使用抗生素,红霉素过敏发生率极低,可选用,皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要,故A、B、C、D选项均正确,其中A为关键选项。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分“对乙酰氨基酚”,故不宜选用E。


单选题

该患者皮肤黏膜损害的处理方式是

A

糜烂渗出损害外用红霉素软膏

A

糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷

A

红斑无渗出外用氧化锌油剂

A

大疱性皮损可剪除疱壁

A

无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

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答案
正确答案:E
解析
根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则,应选E。
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