患者，男性，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。查体：T39.5℃，R30次/min，P110次/mm，BP80/45mmHg;面部阴红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。
首要的处理是
尿培养
请相关科室会诊明确诊断
骨穿检查排除血液系统疾病
大便培养
静脉穿刺、补液、纠正休克
退热
患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
需做的必要检查是
化验血常规、血型
肾功能
检查尿常规、大便常规
电解质
血气分析
凝血常规
有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛，考虑感染性疾病，需行血、尿、大便常规检查；有低血压等休克表现，应行血气分析、电解质检查；有出血点出血倾向，应行凝血常规等检查；有“三痛”、“三红”症状，考虑肾综合征出血热，该病有肾损害，故行肾功能检查。B、F为关键选项。
需要考虑的可能的疾病是
霍乱
急性上呼吸道感染
急性肾炎
肾综合征出血热
钩端螺旋体病
伤寒
有高热、咽痛、头痛、腰痛，考虑感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体痛、伤寒等的可能；有“三痛”、“三红”症状，考虑肾综合征出血热的可能。提示：化验：血常规WBC11.5×109/L，中性粒细胞90%，血小板计数65×109/L，BUN9.8mmol/L，Cr360μmol/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。
最可能的诊断为
霍乱
急性上呼吸道感染
急性肾炎
肾综合征出血热
钩端螺旋体病
伤寒
有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红），肾损害（蛋白尿），有典型发热期特征，符合肾综合征出血热的临床表现。
属于肾综合征出血热的
发热期
低血压休克期
少尿期
多尿期
恢复期
无尿期
根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
治疗原则是
抗病毒治疗
补充血容量
稳定内环境
改善微循环
利尿
纠正酸中毒
患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。